Anak dengan anemia defisiensi besi

(Spoon shaped-nail/kuku sendok : google image )

Apa yang dimaksud dengan anemia defisiensi besi ?

Ialah penyakit yang ditandai dengan pucat, yang dibuktikan dengan penurunan hemoglobin (hb), besi (fe) pada serum, dan cadangan besi pada tubuh.

Apa pentingnya besi (fe) bagi tubuh ?

Anak anda bisa sehat dan cerdas, karena suplai oksigen sampai dalam jumlah cukup di otak dan organ-organ tubuh lainnya. Oksigen bisa sampai ke organ penting tersebut melalui hemoglobin. Hemoglobin berfungsi mengikat dan mengangkut oksigen di dalam darah.

Besi, disimpan dalam tubuh dalam bentuk hemoglobin , bentuk cadangan besi (ferritin dan hemosiderin) dan bentuk lainnya dalam jumlah kecil. Apabila besi berkurang, tentunya berpengaruh buruk terhadap jumlah dan fungsi hemoglobin.

Bagaimana mengenal gejala anak dengan anemia karena defisiensi besi ?

Gejala utama yang terlihat adalah pucat, anak lebih sering mengeluh kedinginan-karena berkurangnya kemampuan toleransi terhadap suhu dingin, tidak selera makan, keterbatasan aktifitas fisik dan mudah lelah.

Jika dibiarkan dalam waktu lama, bisa menyebabkan manifestasi berupa atropi papil lidah (lihat di google image), kuku tangan/kaki yang berupa sendok (spoon shaped nail) dan pelebaran diploe tengkorak (lihat di google image)

Apa yang menyebabkan anemia defisiensi besi ?

Masalah penyerapan zat besi, perdarahan, cacingan dan kurangnya asupan makanan yang mengandung besi, mengakibatkan anak anda menderita jenis anemia ini.

Apa saja makanan yang bisa mengganggu penyerapan besi ?

Teh, kopi, beras, kuning telur, kalsium, fitat, oksalat, fosfat, polifenol dan beberapa obat obatan seperti : antasida, kolestiramin, tetrasiklin, bisa mengurangi penyerapan besi, silahkan browsing di web untuk mencari tau lebih banyak lagi.

Bagaimana tatalaksana anak dengan anemia defisiensi besi ?

Dokter anda akan memberikan preparat besi, baik berupa obat minum (tablet/sirup) maupun suntikan dan menganjurkan pemberian makanan yang terfortifikasi

Transfusi baru dilakukan, jika klinis dari anak tidak bagus, dan bisa mengancam nyawa.

Apa yang perlu diperhatikan ?

Makanan yang kaya akan vitamin C, akan meningkatkan penyerapan zat besi jika dikonsumsi dengan makanan yang mengandung besi seperti : daging, sayuran, dsb.

Menunda pemakaian susu sapi hingga usia 1 tahun, dapat meningkatkan kadar besi pada anak.

Kemoterapi penyakit keganasan pada anak

(Sumber gambar : google image)

Apa yang dimaksud dengan penyakit keganasan (cancer) pada anak ?

Keganasan/cancer adalah penyakit yang mengancam nyawa, dan perlu penanganan yang tepat dan segera.
Disebut cancer, karena penyakit ini bisa menjalar kemana mana, seperti halnya kepiting yang punya banyak kaki.

Apa saja yang termasuk ke dalam penyakit keganasan pada anak ?

Leukimia, mielodisplasia, retinoblastoma, rhabdomiosarkoma, osteosarkoma, ewing sarkoma, neuroblastoma, dsb adalah jenis penyakit dengan keganasan pada anak, dan umumnya mendapat kemoterapi sebagai pengobatan utama.

Bagaimana prinsip kerja kemoterapi ?

Obat obat kemoterapi bersifat sitotoksik, artinya mematikan sel. Kemoterapi bekerja tidak spesifik, sehingga bisa membunuh sel sel kanker, termasuk sel tubuh yang normal.

Sebenarnya, sifat agresif dari kemoterapi, ditujukan untuk sel sel kanker, yang berkembang dengan sangat cepat.

Sel sel kanker, memiliki umur yang lebih panjang dari sel normal dan bertambah dengan sangat cepat, sehingga mendesak pertumbuhan sel normal, oleh sebab itu, diberikan kemoterapi untuk membunuh, sekaligus menghambat pertumbuhan sel kanker.

Apakah kemoterapi aman ?

Ya, tentunya kemoterapi diberikan dalam dosis yang aman. Tetapi kemoterapi memiliki efek samping.

Apa saja yang termasuk efek samping dari kemoterapi ?

Efek samping kemoterapi berupa mual, muntah, rambut yang menjadi rontok, lemas/fatique, kering pada mulut dan kerongkongan, nyeri, selalu ingin tidur, kemerahan pada kulit.

Apa yang perlu diperhatikan ?

Biarkan anak tidur sesering mungkin saat kemoterapi. Frekuensi tidur yang banyak, membantu menyegarkan badan anak yang mendapat kemoterapi

Nutrisi yang cukup juga tidak kalah penting. Pastikan anak mendapat makanan yang cukup, walaupun sulit, karena berkurangnya nafsu makan anak yg mendapat kemoterapi

Mengenal Tbc pada anak (bagian 2)

( mantoux test : dari google image )

Apa yang dimaksud dengan skoring tbc ?

Penegakkan diagnosa tbc tidak mudah dilakukan pada anak. Dokter anda akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa tbc. Cara yang digunakan ialah dengan menggunakan sistem skoring.

Apa saja pemeriksaan yang termasuk ke dalam sistem skoring tbc ?

Pemeriksaan yang dilakukan adalah :

1. Riwayat kontak dengan penderita batuk lama
Pastikan anda memberikan informasi dengan benar. Apakah anak anda terpapar oleh anggota keluarga yang selalu batuk, lebih dari 3 minggu ? Informasi yang benar sangat membantu dokter anda menegakkan diagnosa tbc (skor maks: 3)

2. Uji tuberkulin/mantoux test
Anak anda akan disuntikan bakteri tbc yang dilemahkan, untuk menilai respon imun dari anak. Seperti pada gambar, uji tuberkulin yang positif juga menentukan dalam memegakkan diagnosa tbc. (Skor maks : 3)

3. Keadaan gizi
Doktet anda akan mengukur dan menghitung gizi anak anda. Gizi yang jelek, akan meningkatkan skor dalam menegakkan diagnosa tb (skor maks : 2)

4. Riwayat demam
Amati mulai kapan anak anda demam. Informasi yang jelas mengenai mulai kapan anak anda demam sangat bermakna untuk menegakkan diagnosa tbc. Demam yang bermakna ketika anak anda demam lebih dari 2 minggu. (Skor maks : 1)

5. Riwayat batuk
Seperti halnya demam, informasi sejak kapan anak anda batuk juga sangat bermakna. Batuk lebih dari 3 minggu juga menambah risiko anak terdiagnosa tbc (skor maks: 1)

6. Pembesaran kelenjar
Raba pembesaran kelenjar pada leher, ketiak dan selangkangan. Kelenjar yang teraba lebih dari 1 cm, dan banyak, meningkatkan risiko terdiagnosa tbc (skor maks : 1)

7. Pembengkakan tulang
Perhatikan ada atau tidak pembesaran tulang pada sendi panggul, sendi jari jari tangan, sendi lutut dan tulang belakang. Pembesaran tulang pada daerah tsb juga bermakna (skor maks: 1)

8. Foto dada
Penilaian rontgen dada, akan dilakukan oleh dokter anda (skor maks : 1)

Apa yang perlu diperhatikan ?

Pemeriksaan bilas lambung bersama skoring tbc, dilakukan bersama sama untuk menegakkan diagnosa tbc pada anak.

Serangkaian pemeriksaan tsb ditujukan agar obat tbc, yang dimakan selama 6-9 bulan, tepat sasaran

Hilangnya satu rangkaian pemeriksaan, akan menyulitkan dokter anda dalam menegakkan  diagnosa.

Mengenal TBC pada anak

(Sumber gambar: google image)

Bagaimana anak tertular tbc ?

Tbc/tuberculosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh microbacterium tuberculosis. Bakteri inu ditularkan melalui droplet yang keluar saat penderita batuk.

Droplet yang terhirup oleh anak akan masuk ke dalam alveolus paru (lihat google image). Di sini, bakteri tersebut akan dimakan oleh makrofag (lihat google image) yang merupakan tentara yang bertugas membunuh benda asing yang masuk ke dalam tubuh.

Bagaimana nasib bakteri tbc setelah dimakan oleh makrofag ?

Jika gizi anak bagus, makrofag dibantu oleh sistem imun lain nya akan membunuh bakteri tbc, tetapi jika tidak, tbc akan hidup di dalam makrofag. Infeksi tbc ini akan merangsang pembesaran kelenjar limfe yang terdapat pada mediastinum.

Infeksi tbc pertama kali ini, disebut dengan infeksi tbc primer. Pada pemeriksaan foto dada, infeksi tbc primer, dikenal dengan kompleks ghon (lihat google image)

Infeksi primer tbc tidak bergejala. Terkadang komples ghon ditemukan secara tidak sengaja saat general check up. Di dalam kompleks ghon, tbc terus berkembang biak, hingga akhirnya bisa di jumpai di otak, limfe, hati, limpa, jantung, tulang, dsb melalui aliran darah.

Aktifasi lanjutan bakteri tbc yang melibatkan paru dan organ selain paru ini, disebut dengan infeksi tbc sekunder. Infeksi tbc sekunder akan menimbulkan gejala pada anak.

Bagaimana gejala tbc pada anak ?

Anak dengan keluhan batuk lebih dari 3 minggu, disertai dengan demam tanpa sebab yang jelas yang dialami anak lebih dari 2 minggu.

Selain itu, anak anda mengalami penurunan berat badan. Yang tidak kalah penting ialah adanya riwayat kontak dengan penderita batuk lama.

Jika anak anda memiliki gejala tersebut, segera konsultasikan pada dokter anak anda, jangan menunda.

Pemeriksaan apa yang dilakukan untuk memastikan infeksi tbc ?

Dokter anak anda akan memeriksa dahak anak anda. Karena anak belum bisa mengeluarkan dahak sendiri, maka pemeriksaan akan dilakukan melalui bilas lambung (lihat di google image)

Selain itu, dokter anak anda akan melakukan skoring, untuk menegakkan diagnosa tbc

Blog berikutnya, saya akan menjelaskan sistem skoring untuk menegakkan diagnosa tbc pada anak.

Campak pada anak

(Sumber gambar: google image)

Apa yang menyebabkan campak pada anak ?

Campak disebabkan oleh virus measles. Campak merupakan penyakit yang sangat menular. Campak ditularkan melalui droplet yang berasal dari bersin,batuk maupun kontak langsung terhadap cairan penderita.

Bagaimana mengenal gejala campak ?

Mulanya anak anda demam tinggi > 38' celcius, disertai dengan merah pada konjungtiva mata, meler pada hidung dan disertai batuk (conjungtivitis, coryza, cough). Kemudian disertai ruam.

Ruam yang timbul, bisa terdapat pada mukos bukal (pipi bagian dalam) dikenal dengan koplik spot (lihat di google image), dan ruam yang timbul pada kulit anak.

Ruam pada kulit berupa tonjolan tonjolan halus (papula/ lihat di google image) seragam yang berwarna merah, yang muncul pertama kali di kepala, kemudian menjalar ke dada-perut, dan akhirnya ke tangan dan kaki.

Ruam akan menjadi keropeng berwarna coklat kehitaman, di mulai dari kepala, kemudian pada dada-perut, dan akhirnya ke tangan dan kaki.

Apakah campak termasuk penyakit berat ?

Tidak. Dengan tatalaksana yang baik, campak bisa disembuhkan. Tetapi campak bisa mematikan jika dijumpai pada anak di bawah usia 5 tahun.

Kematian biasanya disebabkan oleh infeksi sekunder/penyerta oleh bakteri yang mengakibatkan: croups, pneumonia dan ensefalitis.

Apakah perlu meminta antibiotik pada dokter ?

Tidak. Campak adalah penyakit yang disebabkan oleh virus. Pemberian cairan yang cukup oleh karena dehidrasi yang disebabkan demam yang tinggi adalah terapi utama. Selain itu dokter anda akan memberikan vitamin A sebagai imunomodulator (penguat sistem imun)

Dokter anda akan memberikan antibiotik, jika dijumpai infeksi sekunder oleh bakteri.

Apa yang perlu diperhatikan ?

Segera jumpai dokter anak anda jika anak anda demam tinggi, disertai dengan ruam.

Ruam yang timbul tanpa demam, walaupun ruam berbentuk papul, sudah dipastikan bukan campak.

Pemberian imunisasi campak, dan pemberian gizi yang baik, mencegah anak anda terinfeksi campak.

Mengenal reflek pada bayi baru lahir

( sumber gambar : google image)

Apa yang dimaksud dengan bayi baru lahir (newborn) ?

Newborn/neonatus adalah bayi yang berusia 1-28 hari. Ilmu yang mempelajari tentang newborn disebut perinatologi.

Apa yang dimaksud dengan gerak reflek ?

Reflek adalah gerakan spontan yang tidak memerlukan kordinasi otak. Stimulus yang diterima hanya sampai pada spinal cord saja (lihat pada google image dengan keyword : mekanisme gerak refleks)

Pertumbuhan otak yang belum sempurna pada neonatus membuat kordinasi gerakan didominasi oleh gerak refleks.

Apa arti dari ada atau tidaknya gerak reflek pada neonatus ?

Gerakan reflek menjadi tanda penting dalam melakukan skrining fungsi neuromuskular (neuro: syaraf, muskular: otot) pada neonatus.

Temui dokter anak anda, jika neonatus anda kehilangan beberapa tanda reflek penting yang akan saya jelaskan

Apa saja refleks yang bisa ditemukan pada masa neonatus ?

Berikut adalah reflek penting yang bisa ditemukan pada neonatus:

1. Sucking reflex (reflek isap)
Bayi akan menghisap puting atau jari yang didekatkan pada mulutnya secara spontan

2. Rooting reflex
Jika jari disentuhkan pada pipi bayi, maka bayi akan memalingkan kepalanya ke arah jari yang disentuhkan, dan mendekatkan mulutnya untuk menyentuh jari tersebut.

3. Palmar grasp
Bayi akan menggengam jika jari disentuhkan pada telapak tangannya.

4. Placing reflex
Bayi akan menekukkan kakinya ke atas (fleksi), jika bayi diberdirikan, dan menyentuhkan salah satu kakinya ke lantai.

5. Startle (moro) reflex
Bayi akan terkejut, ketika kedua lengan bayi ditarik perlahan dengan menjaga kepala bayi tidak sampai terangkat, dan dilepaskan tiba-tiba.

6. Galant response
Jika bayi diangkat dan ditelungkupkan dengan menahan bayi pada perutnya, dan menggosokkan jari telunjuk pada sisi sebelah kiri/kanan tulang belakang, maka tubuh bayi akan mengikuti arah gosokan telunjuk tersebut.

7. Tonic neck reflex
Jika kepala bayi diarahkan ke salah satu sisi, misalnya ke kanan, maka bayi akan meluruskan tangan kanan dan kaki kanannya.Sedangkan tangan kiri dan kaki kiri bayi akan bengkok (fleksi)

8. Traction response
Jika kedua tangan bayi ditarik perlahan dari posisi tidur ke posisi duduk, bayi akan mengalami head lags (lihat di google image/youtube) diikuti dengan gerakkan menaikkan kepala dari posisi head lags ke arah midline, dan berakhir dengan menjatuhkan kepalanya ke depan

Apa yang perlu diperhatikan ?

Gerakan refleks akan menghilang antara umur 2 bulan - 1 tahun, seiring petkembangan otak

Silahkan mencari di youtube gerakan refleks tersebut, dengan mengetikkan istilah yang berwarna hijau, sehingga lebih jelas

Mimisan pada anak

(Sumber gambar : google image)

Apa yang menyebabkan mimisan pada anak ?

Mimisan terjadi, karena rusak/pecahnya anyaman pembuluh darah kecil pada pleksus Kiesselbach (lihat di google image) yang terletak pada mukosa hidung bagian dalam.

Apakah mimisan termasuk penyakit yang berat ?

Tidak. Sebagian besar kasus mimisan hanya perlu perawatan mandiri, dan tidak perlu terapi/obat-obatan.

Apa saja yang bisa mencetuskan mimisan pada anak ?

Beberapa kondisi bisa menyebabkan mimisan. Kondisi mukosa hidung yang kering, terutama pada cuaca panas, menjadi penyebab tersering pada anak.

Selain itu, usaha membuang lendir/ingus pada hidung yang berlebihan, akan mengakibatkan pecahnya pembuluh pada pleksus kiesselbach. Pecahnya pembuluh darah tersebut juga akan menimbulkan mimisan.

Penyakit seperti alergi, sinusitis, penyakit darah hingga kanker darah, juga bisa menyebabkan mimisan.

Apakah perlu ke dokter untuk mengatasi mimisan ?

Temui dokter anak anda, jika mimisan yang dialami oleh anak anda :

1. Mengeluarkan darah yang sangat banyak, dan sulit berhenti

2. Membuat anak anda kesulitan bernapas

3. Tidak berhenti berdarah, meskipun sudah dilakukan penekanan pada hidung selama 30 menit

4. Terjadi karena kecelakaan atau trauma/benturan kepala.

Apa yang bisa dilakukan saat anak mimisan ?

Lakukan langkah berikut :

1. Lakukan penekanan pada hidung, dengan posisi seperti gambar selama 5-10 menit, ulangi jika masih berdarah. Ajari anak anda bernapas dengan mulut selama proses penekanan hidung

2. Biarkan anak dalam posisi duduk, jangan tidurkan anak anda. Posisi duduk akan mengurangi jumlah darah yang keluar dari hidung.

3. Biasanya mimisan tidak menyebabkan nyeri pada anak, jangan panik, dan tenangkan anak anda

4. Jika mimisan tidak berhenti dalam 30 menit, segera temui dokter anda

Apa yang perlu diketahui ?

Jika mimisan tidak berhenti dalam 30 menit, dokter anak anda akan mengambil sampel darah untuk mencari tau penyebab perdarahan

Mimisan yang disertai dengan riwayat mudah lebam, dan memar pada anak, bisa menjadi tanda awal penyakit kelainan darah.

Remaja putri, yang mengeluhkan memiliki menstruasi yang panjang dan banyak disertai riwayat mimisan juga sebaiknya berkonsultasi kepada dokter

Diare : Masalah serius yang harus diatasi pada bayi

(Sumber gambar: google image)

Bagaimana diare bisa menjadi masalah serius ?

Bayi dan anak memiliki komposisi cairan yang berbeda, jika dibandingkan dengan dewasa. Bayi, memiliki komposisi cairan yang paling banyak. Hampir 80% dari tubuh bayi adalah cairan. Diare yang tidak terkontrol dapat menguras sebagian besar cairan pada bayi

Apakah kehilangan cairan menjadi satu-satunya penyulit pada diare bayi ?

Tidak. Selain cairan, tubuh juga kehilangan elektrolit. Elektrolit adalah ion ion yang menjaga keseimbangan cairan. Elektrolit terpenting, yaitu natrium dan kalium, merupakan elektrolit yang paling sering hilang saat diare.

Apa yang terjadi saat elektrolit hilang ?

Kehilangan natrium, merupakan kelainan yang paling sering dijumpai pada bayi yang dirawat dengan diare. Jika proses kehilangan terus berlangsung, sebagian sel di dalam tubuh akan membengkak. Pembengkakan ini jika terjadi di otak, akan melumpuhkan kerja otak

Hal ini yang menerangkan, mengapa  terjadi penurunan kesadaran pada bayi dengan diare yang tidak terkontrol

Apa yang terjadi jika kalium yang hilang ?

Keadaan bisa menjadi lebih parah. Jika dibiarkan terus menerus, membuat sel otak mengkerut dan akhirnya mengalami perdarahan. Kinerja jantung juga terganggu secara langsung.

Apa yang perlu diketahui ?

Jangan pernah menganggap enteng diare pada bayi. Temui dokter anak anda jika frekuensi diare > 3 kali dalam 1 hari, dengan konsistensi kotoran yang cair dan sedikit/tanpa ampas.

Dokter anak anda akan mengambil sampel darah pada bayi, untuk menilai jumlah natrium atau kalium yang hilang. Nilai tersebut akan dijadikan acuan dalam koreksi.

Jangan menghentikan ASI/susu formula saat bayi diare, tentunya setelah memastikan jika diare tidak disebabkan oleh alergi susu sapi (baca blog saya mengenai alergi susu sapi)

Penyebab diare pada bayi terbanyak adalah virus. Jangan mengharapkan pemberian antibiotik untuk diare, kecuali dokter anak anda punya alasan kuat untuk memberi antibiotik

Menentukan gizi anak (bagian 2)

Bagaimana interpretasi gizi anak anda ?

Setelah mengetahui nilai berat badan dan tinggi badan ideal dari persentil 50, anda bisa menghitung keadaan gizi anak anda

interpretasi berat badan menurut umur

Sesuai contoh sebelumnya, berat badan (bb): 20 kg, bb ideal oada persentil 50 : 29 kg.

Analisa = 20/29 x 100 % 

               = 68.9 %  

interpretasi berat badan menurut umur (bb/u) :

                 - 80-90 % : bb normal

                 - 60-80 % : bb kurang

                 - < 60 %   : bb jelek

Interpretasi tinggi badan menurut umur 

Anak anda dengan tinggi badan (tb) : 130 cm, tb ideal menurut persentil 50 : 133 cm

Analisa = 130/133 x 100 %

              =  97.7 %

Interpretasi tinggi badan menurut umur (tb/u) :

                 - 90-110 %: normal

                 - 70-90 % : tb kurang

                 - < 70 %   : tb sangat kurang

Interpretasi berat badan menurut tinggi badan

Anak anda dengan bb: 20 kg, dan bb/tb : 27 kg

Analisa = 20/27 x 100 %

               = 74.07 %

Interpretasi berat badan menurut tinggi badan (bb/tb) :

                 - > 120 % : obesitas

                 - 110-120 % : overweight

                 - 90-110 % : normal

                 - 70-90 %   : gizi kurang

                 - < 70%      : gizi buruk

Apa yang perlu diketahui ?

Nilai bb/u yang rendah, menandai proses kurang nutrisi yang baru saja terjadi (akut)

Nilai tb/u yang rendah, menandai adanya riwayat kekurangan gizi di masa lalu

Nilai bb/tb, menandai keadaan gizi seutuhnya, dan paling mewakili dibanding bb/u dan tb/u

Menentukan gizi anak

( contoh grafik CDC tinggi dan berat badan menurut usia, anak perempuan, usia 2-20 tahun : sumber dari google image )

Bagaimana menilai gizi anak anda ?

Informasi  yang digunakan untuk menilai gizi anak adalah berat badan dan panjang/tinggi badan. Menurut ilmu pediatrik, panjang badan ditujukan pada anak yang berusia 2 tahun ke bawah. Sedangkan tinggi badan digunakan pada anak yang berumur 2 tahun ke atas.

Apa saja yang diperlukan ?

selain mempersiapkan timbangan dan meteran pengukur panjang/tinggi, anda juga memerlukan grafik khusus yang dikeluarkan oleh Center for Disease Control and Prevention (CDC). anda bisa dapatkan grafik tersebut secara gratis pada google web dengan keyword: CDC 2000 growth charts

Khusus anak yang berusia 5 tahun ke bawah, anda memakai grafik WHO, bukan CDC. grafik WHO bisa di download gratis di google web dengan keyword: WHO child growth standarts

Bagaimana menggunakan grafik ?

khusus untuk menilai gizi anak yang berusia 5 tahun ke bawah, anda bisa membaca di artikel saya yang berjudul: menentukan asupan ASI/susu formula pada bayi di blog ini

berikut adalah tahap menentukan gizi anak yang berusia diatas 5 tahun:

1. ukur panjang badan, dan berat badan anak (contoh: anak anda perempuan, 9 tahun, dengan berat badan 20 kg, dan tinggi badan 130 cm)

2. ambil grafik CDC yang sesuai gender dan kelompok umur (saya ambil grafik CDC perempuan, usia 2-20 tahun )

3. nilai berat badan menurut usia (BB/U) : dengan memplot berat badan pada grafik. saya plot kan berat badan anak anda,20 kg, pada garis usia 9 tahun. di dapat titik berat badan anak anda berada sedikit di bawah garis kurva persentil 25.

berat badan ideal seharusnya untuk anak perempuan usia 9 tahun adalah, tepat pada garis kurva di persentil 50. pada grafik, kita lihat berat badan ideal anak anda seharusnya: 29 kg

4. nilai tinggi badan (stature) menurut usia (TB/U) :plot tinggi badan anak anda pada grafik. pada grafik, titik 130 cm, berada sedikit di atas garis kurva persentil 25.

tinggi badan ideal anak anda, seharusnya berada garis kurva persentil 50 pada usia 9 tahun. pada grafik, di dapat tinggi badan ideal adalah 133 cm

5. nilai berat badan menurut usia tinggi badan (BB/TB) : tarik garis pada titik tinggi badan anak anda (130 cm) ke arah kiri, hingga memotong garis persentil 50 tinggi badan. Potongan garis tersebut memotong garis usia 8.4 tahun.

proyeksikan secara vertikal ke bawah, hingga memotong garis kurva persentil 50 berat badan, didapatlah nilai 27 kg, artinya: dengan tinggi badan demikian (130 cm) seharusnya anak anda berusia 8.5 tahun, dengan berat ideal yang sesuai tinggi badan ialah 27 kg

blog berikut nya akan membahas interpretasi nilai gizi dari BB/U, TB/U dan BB/TB

Anak dengan alergi susu sapi

(Sumber gambar: google image)

Apa yang dimaksud dengan alergi susu sapi ?

Merupakan reaksi alergi yang timbul pada anak setelah mengkonsumsi susu sapi. Reaksi alergi timbul dalam hitungan menit hingga jam, setelah anak mengkonsumsi susu sapi

Bagaimana reaksi yang timbul akibat alergi susu sapi ?

Beberapa gejala utama yang timbul sesaat setelah mengkonsumsi susu sapi seperti ruam berupa bintik bintik merah disertai bengkak (bisa anda lihat di google image dengan keyword: hives ), wheezing ( suara mengi/sesak mendesit yang timbul pada saat anak bernapas ) dan muntah

Gejala ikutan yang timbul belakangan adalah : diare, BAB berdarah, mata berair, hidung meler, batuk dan sesak. Gejala ikutan sangat bervariasi dan berbeda pada setiap anak

Apakah hanya susu sapi yang bisa menimbulkan alergi ?

Tidak. bahan dasar pencetus alergi pada susu sapi adalah protein susu. Protein yang menyebabkan alergi adalah casein dan whey. 

Casein adalah bagian dari susu yang mengental/menggumpal, sedangkan whey adalah bagian susu yang tetap cair dan tidak menggumpal

Beberapa susu yang juga mengandung casein dan whey seperti susu kambing, domba, kerbau, bahkan kedelai, juga bisa mencetuskan reaksi alergi.

Khusus susu kedelai, yang memiliki struktur protein yang kecil jika dibandingkan dengan susu sapi, sehingga memiliki risiko yang lebih kecil untuk menciptakan reaksi alergi.

Bagaimana memastikan anak anda memiliki alergi terhadap susu sapi ?

Setelah memastikan tidak ada bahan makanan, pakaian dsb yang bisa mencetuskan alergi, dokter anda bisa menawarkan tes tusuk kulit (skin pricked test-bisa anda lihat di google image) dan cek darah. Tes tersebut membantu memastikan diagnosa alergi terhadap susu sapi.

Bagaimana tatalaksana anak dengan alergi susu sapi ?

Hindari susu dan segala makanan berbahan dasar susu. Beberapa ahli menawarkan susu kedelai (soya) sebagai alternatif pada anak dengan alergi susu sapi, yang disebabkan mahalnya susu ekstensif hidrolisis sebagai pilihan utama.

Adakah hal lain yang perlu diketahui ?

Reaksi alergi, terjadi oleh karena dikenalnya protein oleh sistem kekebalan tubuh. Protein susu yang ukurannya relatif besar secara molekul, memudahkan protein tsb untuk dikenali oleh pertahanan tubuh.

Sistem ekstensif hidrolisis adalah proses memperkecil ukuran protein susu, sehingga molekul protein tidak bisa dikenal oleh pertahanan (imunitas) tubuh, sehingga reaksi alergi tidak terjadi.

susu ekstensif hidrolisis sebagai pilihan utama pada anak dengan alergi susu sapi memiliki efektifitas yang hampir sepadan dengan susu soya.

 Dokter anak anda akan membantu anda dalam membuat pilihan jenis susu yang sesuai dengan kondisi anak anda.

Flu pada bayi

(Sumber gambar : google image)

Bagaimana mengenal flu pada bayi ?

Flu (common cold) disebabkan oleh infrksi virus pada tenggorokan dan saluran hidung. Gejala dari common cold pada bayi adalah hidung tersumbat, disertai meler/ingusan (runny nose) dan batuk

Gejala ikutan dari flu berupa demam ringan ( 37.2-38 celsius), bersin, sulit menyusu oleh karena hidung tersumbat dan sulit tidur.

Bayi (infant) adalah anak pada usia 28 hari sampai dengan 1 tahun. Artikel ini membahas flu pada rentang usia tersebut.

Apa penyebab flu pada bayi ?

Infeksi virus yang terjadi disebabkan oleh belum maksimalnya sistem kekebalan tubuh bayi. Bayi selalu berada di sekitar orang yang lebih besar. Infeksi virus disebabkan karena kelalaian pengasuh dalam mencuci tangan sebelum menyentuh bayi.

Apakah flu pada bayi termasuk penyakit berat ?

Tidak. Dengan menjaga kebersihan bayi dan lingkungan di sekitarnya, flu akan membaik dengan sendirinya dalam 10-14 hari. Temui dokter anak anda jika flu tidak membaik melebihi rentang waktu tersebut.

Flu padi bayi yang lebih muda (neonatus/ 0-28 hari), juga harus dalam pengawasan dokter anak, karena memiliki risiko infeksi paru (pneumonia) dan croup

Bagaimana pemilihan obat yang tepat untuk bayi ?

Tidak ada obat yang diberikan untuk bayi dengan flu. Pemberian terbatas pada parasetamol, dan itu diberikan jika bayi berumur di atas 3 bulan.

Ibuprofen juga bisa diberikan, jika umur bayi di atas 6 bulan. Hal ini disebabkan tingginya efek samping obat pada bayi.

 Obat obat populer yang ada dipasaran akan membuat denyut jantung bayi berdetak sangat cepat dan itu tidak baik. Orang tua diharuskan bijaksana dan mengerti dalam penggunaan obat pada bayi

Apa yang bisa dilakukan ?

Beberapa tips untuk meringankan, bahkan menyembuhkan flu pada bayi :

1. Tawarkan cairan yang banyak

Jika anda menyusui, tingkatkan frekuensi menyusu, begitu juga dengan bayi dengan susu formula, perketat pemberian susu. Cairan akan mencegah dehidrasi pada bayi.

2. Isap lendir pada hidung bayi

Dengan menggunakan alat isap seperti pada gambar, akan meringankan bayi untuk bernapas

3. Lembabkan udara disekitar bayi

Mandikan bayi dengan air hangat. Udara yang lembab membantu bayi menjadi lebih baik, cukup 1 kali sehari. Imbangi dengan pemberian asupan cairan untuk mencegah dehidrasi

Anak dengan demam berdarah

(sumber gambar : google image)

Bagaimana gejala anak dengan demam berdarah ?

demam berdarah (dengue hemmorrhagic fever/DHF) ditandai dengan demam disertai dengan gejala perdarahan. Gejala perdarahan bisa berupa ptechiae (lihat di google image), penurunan nilai trombosit dan hemokonsentrasi

DHF merupakan perkembangan dari demam dengue. Demam dengue disebabkan oleh nyamuk aedes aegypti. demam dengue ditandai dengan demam, ruam kemerahan, bisa makulo-papula atau makula (bisa anda lihat di google image) dan nyeri pada sendi.

Apa yang dimaksud dengan hemokonsentrasi ?

hemokonsentrasi dapat dinilai dari hematokrit. Hematokrit adalah perbandingan sel darah merah dan serum darah (cairan darah). Semakin tinggi nilai hematokrit, artinya semakin rendah nilai serum darah. Jika serum darah yang berfungsi sebagai pelarut rendah, maka terjadi kekentalan di dalam pembuluh darah. Ini yang disebut dengan hemokonsentrasi

Apa yang terjadi selama hemokonsentrasi ?

Jika terjadi kekentalan dalam pembuluh darah, maka sirkulasi oksigen terganggu. Organ organ penting akan mengalami kekurangan suplai oksigen, dan lagi pada akhirnya jatuh pada kondisi syok. Kondisi syok digambarkan seperti mobil kekurangan bensin.

Apakah penyakit ini berbahaya ?

Ya. Jika tidak ditangani, angka kematian DHF mencapai 50%. Kondisi anak akan memburuk pada demam hari ke 4,5 dan 6.


Dokter anak anda akan mengawasi dengan ketat pada fase ini. Pemberian cairan yang tepat akan sangat menentukan dalam mencegah perburukan penyakit.

Pada hari ke 7, berangsur angsur nilai trombosit meningkat disertai dengan perbaikan hematokrit

Apa yang perlu diperhatikan ?

Akan dilakukan pemeriksaan darah serial setiap 6-8 jam pada anak anda. Hal ini penting dilakukan untuk memantau nilai trombosit dan hematokrit


Kenali hari pertama kali anak demam. Mengenai demam, anda bisa baca di blog saya : Anak dengan demam

Menentukan asupan ASI/susu formula pada bayi (bagian 2)

(sumber gambar: google image)

Apakah setiap susu formula memiliki nilai gizi yang berbeda ?

Iya. Tentunya dengan kemajuan teknologi kesehatan, semakin banyak variasi susu formula yang diciptakan.

Jika demikian, susu formula apa yang terbaik ?

Apapun jenis susunya, yang terpenting adalah bayi anda mendapat kalori yang cukup.

Berikut adalah cara menilai takaran susu formula :
1. Bagi nilai RDA harian yang telah didapat menjadi 8 bagian (cara mendapatkan nilai RDA bisa dibaca pada bagian pertama dari artikel ini)
Contoh : jika berat ideal adalah 4 kg, maka RDA : 400-800 kkal/hari, kita ambil nilai tengah : 600 kkal
2. Nilai kalori yang sudah ditentukan (600 kka), dibagi menjadi 8 bagian = 75 kkal/3 jam. (ingat, 1 hari adalah 24 jam, jika dibagi 8 bagian, maka pemberian susu setiap 3 jam)
3. Lihat nilai kalori pada takaran susu formula, setiap susu formula memiliki takaran berbeda

Bagaimana melihat takaran susu formula ?

Biasanya, nilai kalori terdapat pada kemasan susu. Berikut saya paparkan beberapa nilai kalori yang sering digunakan pada bagian perinatologi RS Haji Adam Malik Medan.
SGM         :   63 kkal/100 cc
Enalac       :  80 kkal/100 cc
Prenan      :   80 kkal/100 cc
Neo sure   :   74 kkal/100 cc
Isomil       :   40 kkal/60 cc
Nursoy     :    45 kkal/30 cc
Bebelac    :    66 kkal/100 cc
ASI          :    60-67 kkal/100cc

Apakah arti dari , contoh: 63 kkal/100 cc ?

Artinya, setiap 100 cc larutan yang dibuat sesuai dengan cara pembuatan susu pada kaleng susu, memiliki nilai 63 kkal. Sesuaikan jumlah kalori yang ada pada kaleng susu bayi anda

Apa yang perlu diperhatikan ?

Pengenceran yang tidak sesuai dengan takaran susu pada kaleng, akan membuat perhitungan kalori menjadi tidak sesuai

Sekali lagi, tidak penting susu apa yang diberikan, tetapi berikan Susu formula sesuai dengan RDA bayi anda

Menentukan jumlah asupan ASI/susu formula pada bayi

( contoh grafik WHO)

Bagaimana  menentukan jumlah asupan ASI/susu formula pada bayi ?

Satuan dalam menghitung jumlah asupan susu adalah kilo kalori (kkal). Jika bayi anda normal, artinya tidak memerlukan susu khusus, maka anda bisa menghitung sendiri jumlah kkal, sehingga mengetahui kebutuhan susu bayi anda

Apakah Susu bayi saya cukup ?

Khusus bayi yang mendapat ASI, anda tidak perlu khawatir bayi anda /ASI anda tidak cukup. ASI diberikan on demand, artinya semaunya bayi. Jika bayi menangis, berikan ASI, jika bayi berhenti menghisap, sudahi pemberian ASI. Tidak ada takaran khusus dalam memberikan ASI.

ASI diproduksi secara hormonal. ASI dirangsang oleh isapan bayi pada puting payudara ibu. Reflek isapan bayi akan merangsang hipotalamus di otak memberi pesan pada kelenjar hipofisis. Hipofisis yang juga terletak di otak mengeluarkan oksitosin yang berguna untuk mengeluarkan ASI yang tersimpan pada alveolar (lihat di google image) untuk masuk ke puting ibu. Selain itu hipofisis juga mengeluarkan prolaktin untuk memproduksi susu kembali. Mekanisme ini bisa anda lihat di google image dengan kata kunci : breast feeding production.

Jadi, jangan cepat memutuskan bahwa ASI saya tidak menghasilkan susu.

Bayi dengan susu formula, berapa banyak yang diperlukan ?

Kebutuhan susu bayi berdasarkan pada RDA (Recommended Dietary Allowance). RDA pada 0-1 tahun adalah 100-200 kkal/ kgbb/ hari.

Jumlah kalori yang diperlukan adalah dengan mengalikan RDA dengan berat badan ideal bayi anda.

Bagaimana menentukan berat badan ideal bayi ?

Berat badan ideal dicari berdasarkan usia  tinggi. Usia tinggi didapat dari grafik WHO usia 0- 6 bulan. Grafik tersebut bisa anda cari di google web dengan kata kunci: WHO Child Growth Standards.pdf, selain itu anda juga bisa download cara menggunakan grafik WHO di google web dengan kata kunci : rekomendasi asuhan nutrisi pediatrik.pdf

Berikut adalah cara menentukan jumlah asupan kalori pada bayi :
1. Ambil grafik berat badan menurut tinggi badan ( weight for length), sesuai kan usia dan gender pada grafik
2. Ukur panjang badan bayi anda
3. Proyeksikan nilai panjang badan pada kurva berwarna hijau (garis 0 standar deviasi), tandai dengan membuat titik pada kurva hijau
4. Proyeksikan titik pada garis berat badan
5. Anda sudah mendapat berat badan ideal untuk bayi anda
6. Kalikan berat badan dengan RDA (100-200 kkal/kg/hari)
7. Anda sudah mendapatkan nilai kalori dalam  1 hari


Blog berikutnya, saya akan menuliskan bagaimana menilai kalori dalam takaran susu formula, pada judul yang sama (bagian 2)

Penyakit anak populer : impetigo

(sumber gambar : google image)

Apa yang dimaksud dengan impetigo ?

Impetigo berasal dari  bahasa latin, impetere (to assail) yang berarti 'serangan'. Penyakit ini  sering dijumpai pada bayi atu anak anak.

Bagaimana gejala impetigo ?

Jika melihat gambar yang saya ambil dari google image, mungkin anda sering melihat penyakit ini. Ciri khas dari impetigo adalah lapisan kulit kering yang berwarna keemasan ( honey crust). Kebanyakan anak yang menderita penyakit ini tidak terlihat sakit, bahkan bisa bermain seperti biasa.

Impetigo bisa dibagi menjadi 2 bagian. Impetigo bulosa dan impetigo non bulosa. Luangkan waktu anda untuk melihat perbedaan antara keduanya lewat google image. Dengan demikian anda bisa mengenal bentuk dari penyakit ini.

Bagaimana anak terkena impetigo ?

Impetigo disebabkan oleh kuman coccus (streph dan staph). Coccus merupakan bakteri yang tumbuh subur di negara tropis seperti indonesia.

Bakteri ini masuk melalui luka goresan, sayatan atau garukan pada kulit. Luka merupakan jalan masuk bakteri coccus sehingga bisa berkembang biak dan menimbulkan gejala

Apakah penyakit ini menular ?

Ya, jenis impetigo non bulosa merupakan impetigo yang paling infeksius (mudah menular). Jenis impetigo bulosa cendrung lebih tidak mudah menular. Browse google image untuk membedakan keduanya

Hindari kontak langsung dengan penderita, ataupun cairan penderita. Dengan demikian mencegah penularan impetigo

Apakah impetigo merupakan penyakit berat ?

Tidak. Tanpa pengobatan, dengan gizi yang baik, impetigo akan sembuh sendiri dalam 2 minggu. Dengan obat-obatan, impetigo sembuh dalam 10 hari.

Seandainya anak anda yang terinfeksi impetigo, dan sudah berobat ke dokter anak dan tidak sembuh dalam 10 hari, diskusikan kembali ke dokter  anda, mungkin dokter anda akan memerlukan pemeriksaan lanjutan seperti kultur, guna menentukan bakteri penyebab


Apa yang perlu diperhatiakan ?

Selalu jaga kebersihan diri anak anda. Memotong kuku secara teratur adalah langkah mudah untuk mengurangi luka garukan pada anak anda.

Segera bersihkan luka dengan antisepsis . Ini merupakan langkah awal mencegah masuknya kuman melalui luka

Mengenal kardinal sign pada penyakit anak

( sumber gambar : google image)

Apa yang dimaksud dengan kardinal sign (tanda penting) ?

Kardinal sign adalah kelompok besar gejala yang mewakili kelompok kelompok penyakit.Termasuk ke dalam kardinal sign pada anak adalah : Anemia, Dypsnoe, Ikterus, Sianosis dan oedem. 

Apa yang dimaksud dengan anemia ?

Anemia adalah warna pucat yang terlihat pada pemeriksaan fisik anak. kali ini saya tidak mengulas tentang anemia, karena anda bisa membaca tentang anemia, pada blog ini dengan judul : anemia pada anak

Apa yang dimaksud dengan dypsnoe (sesak)?

Dypsnoe adalah kesulitan bernapas. Pasien anak dengan dypsnoe, bisa dikelompokkan menjadi dypsnoe oleh karena aktifitas (artinya, ketika anak bermain, kemudian anak mengeluh sesak, atau keterbatasan kemampuan fisik anak karena sesak) dan sesak yang tidak dipengaruhi aktifitas. Keluhan seperti ini, biasanya mengarah kepada penyakit jantung anak.

Sesak yang tidak dipengaruhi oleh aktifitas, mengarah kepada asma (penyakit paru). Biasanya asma diprovokasi oleh cuaca. Misalnya, pada cuaca dingin, penyakit asma lebih sering kambuh dibandingkan dengan cuaca panas

Apa yang dimaksud dengan ikterus (kuning) ?

Mengenai Ikterus, sudah pernah saya ulas di blog ini. Silahkan baca di : warna kuning pada bayi

Apa yang dimaksud dengan sianosis (biru)?

Sianosis mengarah kepada penyakit jantung. Anak akan terlihat biru, dan tampak jelas pada mukosa bibir, telapak tangan. Penyakit jantung bawaan paling sering menimbulkan gejala sianosis.

Warna biru tersebut bukan sesuatu yang normal. Jika anda curiga timbul warna demikian pada anak anda, segera konsultasikan kepada dokter anak anda

Apa yang dimaksud dengan oedem (bengkak) ?

Gangguan fungsi ginjal dan jantung dapat menimbulkan gejala bengkak. Pada penyakit ginjal, bengkak dimulai dari kelopak mata, kemudian diikuti pembengkakan pada perut dan kaki.

Sebaliknya, pada penyakit jantung anak, bengkak justru dimulai dari kaki, kemudian diikuti pembengkakan pada perut, dan akhirnya tampak pada kelopak mata

Jika bengkak tampak pada anak, segera laporkan pada dokter anak anda

Cacar air pada anak

(sumber gambar: google image)

Apa penyebab cacar air /varicella /chicken pox ?

Varicella disebabkan oleh virus varicella zooster. Jadi penyakit ini bukan disebabkan oleh infeksi bakteri atau jamur.

Bagaimana penularan varicella ?

Varicella ditularkan melalui percikan cairan (droplet) penderita, melalui udara (air borne). Selain itu penyakit ini juga bisa ditularkan melalui kontak langsung pada ruam (vesikel)

Masa inkubasi (waktu yang diperlukan virus hingga menimbulkan gejala) adalah 10-14 hari. Artinya, setelah terkena droplet penderita, anak anda baru menunjukkan gejala pada rentang waktu tersebut.

Bagaimana menandai anak anda terkena varicella ?

Anak anda akan mengalami gejala prodormal (gejala awal) seperti demam, batuk dan pilek terlebih dahulu, sebelum akhirnya timbul ruam pada kulitnya

Ruam biasanya dimulai dari bagian dada, seperti titisan embun yang memiliki dasar warna merah muda. Timbul berkelompok, dan seragam

Apa yang perlu diperhatikan ?

Penyakit yang disebabkan oleh virus, biasanya sembuh sendiri (self limited). Yang perlu anda perhatikan adalah asupan gizi anak saat menderita penyakit ini. Semakin baik gizi anak, semakin cepat proses penyembuhan

Dokter anda akan memberikan anti virus dan anti gatal (anti histamin). Anti gatal bisa berupa obat makan, atau obat oles. Jika dokter anda menemukan tanda infeksi sekunder (ikutan), baru dokter anda memberikan antibiotik

Apakah varicella ini penyakit yang berat ?

Varicella tidak separah penampakan penyakitnya. Penyakit ini termasuk penyakit yang ringan. Pastikan anak anda istirahat cukup, dan tetap menjaga asupan gizi. Tidak ada pantangan makanan selama anak sakit. Jika anda memiliki anak lebih dari satu, pastikan anak yang menderita varicella tidur pada ruangan terpisah, sehingga anak yang lain tidak tertular

Varicella bisa menjadi penyakit yang mematikan, jika diderita oleh anak dengan penurunan daya tahan tubuh,mseperti HIV

Jadwal imunisasi tambahan IDAI 2011

Selain imunisasi dasar, ada beberapa imunisasi tambahan yang sudah diberikan oleh dokter anak.
Berikut saya paparkan beberapa imunisasi yang sudah dipopulerkan oleh IDAI

Haemophyllus influenza type b / Hib (4 kali)
I       : umur 2 bulan
II      : umur 4 bulan
III     : umur 6 bulan
IV     : umur 18-24 bulan

Pneumococcal Polysaccharidae Conjugate vaccine / PCV ( 4 kali)
I       : umur 2 bulan
II      : umur 4 bulan
III     : umur 6 bulan
IV     : umur 12-15 bulan

Rotavirus (3 kali)
I      : umur 2 bulan
II     : umur 4 bulan
III    : umur 6 bulan

Influenza
Diberikan mulai usia 6 bulan, dan dapat dilanjutkan 1 kali per tahun hingga umur 18 tahun

Measles Mumps Rubella / MMR ( 2 kali)
I    :  umur 15 bulan
II   : umur 5-6 tahun

Tifoid
Diberikan mulai usia 2 tahun, dan dapat dilanjutkan setiap 3 tahun sekali, hingga umur 18 tahun

Hepatitis A
Diberikan mulai usia 2 tahun, dan diberikan sebanyak 2 kali dengan interval 6-12 bulan hingga usia 18 tahun

Varisela (cacar air)
Diberikan mulai usia 1 tahun, sebanyak 1 kali hingga usia 18 tahun

Human Papilloma Virus / HPV (3 kali)
I  :  umur 10 tahun
II : umur 12 tahun
III: umur 18 tahun

Jadwal imunisasi dasar IDAI 2011 pada anak

Berikut saya lampirkan jadwal vaksinasi pada anak menurut IDAI (Ikatan Dokter Anak Indonesia) tahun 2011

Hepatitis B ( 3 kali )
I   :  saat lahir
II  : umur 1 bulan
III : umur 3-6 bulan

Polio  (6 kali)
I      : saat lahir
II     : umur 2 bulan
III    : umur 4 bulan
IV    : umur 6 bulan
V     : umur 3 tahun
VI    : umur 6 tahun

BCG (1 kali)
Umur 2-3 bulan

DTP (7 kali)
I        : umur 2 bulan
II      : umur  4 bulan
III     : umur 6 bulan
IV     : umur 18-24 bulan
V      : umur 5 tahun
VI     : umur 10-12 tahun (td)
VII   : umur 18 tahun (td)

Campak (2 kali)
I    : umur 9 bulan
II   : umur 6 tahun

Jika terdapat perbedaan, harap diskusikan dengan dokter anak anda

Warna kuning pada bayi

Apa arti timbulnya warna kuning pada bayi ?

Kuning (jaundice) adalah warna yang terlihat pada kulit, selaput mukosa (bisa anda search di google image)  dan konjungtiva mata (bagian mata yang berwarna putih)

Padi bayi, terkadang kita jumpai warna kuning pada kulitnya, khususnya beberapa hari setelah bayi dilahirkan, hal ini disebabkan oleh fungsi hati yang belum sempurma

Apakah warna kuning pada bayi itu normal ?

Dokter anak anda akan menilai warna kuning yang dijumpai pada bayi itu tidak normal, jika warna kuning tersebut :

1. Timbul 24 jam awal dari kehidupan

Jaundice yang terlihat pada 24 jam pertama kehidupan adalah jaundice yang tidak normal, segera konsultasikan ke dokter anak anda

2. Menetap > 8 hari pada bayi cukup bulan, dan > 14 hari pada bayi kurang bulan

Yang dimaksud dengan bayi cukup bulan adalah ketika umur kandungan anda 37-42 minggu. Jika warna kuning menetap lebih dari 8  hari, konsultasikan ke dokter anak anda

Sedangkan yang dimaksud dengan bayi kurang bulan adalah ketika umur kandungan < 37 minggu. Jika warna kuning menetap  lebih dari 14 hari, konsultasikan ke dokter anak anda

Bagaimana bisa timbul jaundice ?

Jaundice timbul oleh karena banyaknya bilirubin yang beredar di dalam darah. Bilirubin yang beredar bisa disebabkan oleh masalah aliran pada kandung empedu, atau kelainan darah (hemolisis)

Apa yang perlu diperhatikan ?

Dokter  akan  mengambil darah bayi anda untuk mengetahui kadar bilirubin di dalam darah.

Nilai yang didapat, akan dijadikan dasar dalam menetukan terapi

Jika nilai  bilirubin total < 20 mg/dl, bayi anda akan mendapat terapi sinar, tetapi jika bilirubin total > 20 mg/dl, bayi anda akan mendapat transfusi tukar, untuk menjaga kualitas sel darah merah 

Mengenal tanda vital pada anak

Apa yang dimaksud dengan tanda vital (vital sign) ?

Vital sign adalah kumpulan tanda objektif (terukur) yang digunakan untuk menilai kondisi anak. Baik atau buruknya kondisi penyakit, dinilai dari tanda tanda objektif  ini.

Apa saja yang termasuk pada vital sign ?

Termasuk kepada vital sign adalah : sensorium (tingkat kesadaran), tekanan darah, denyut jantung, frekuensi pernapasan dan temperatur

Bagaimana mengukur vital sign ?

Khusus untuk menilai sensorium dan tekanan darah, merupakan kompetensi dokter anda. Sederhananya, anak yang memiliki penurunan sensorium (tidak sadar) tentunya memiliki kondisi yang lebih buruk, jika dibandingkan dengan dewasa

Begitu juga dengan tekanan darah. Dokter anda akan merujuk pada tabel task force (bisa anda lihat di google image) khusus untuk menilai tekanan darah anak anda.

Bagaimana dengan temperatur, denyut jantung dan frekuensi napas ?

Ketiga tanda vital ini bisa anda ukur sendiri, dan tidak memerlukan alat khusus

Khusus untuk temperatur normal pada anak, anda bisa baca blog saya mengenai demam (anak dengan demam)

Berikut saya sertakan nilai normal denyut jantung pada beberapa kelompok usia pada anak :
0-1  tahun : 100-160 x per menit, reguler (teratur)
1-3  tahun : 90-150 x per menit, reguler 
3-6 tahun : 80-140 x per menit, reguler
6-12 tahun : 70-120 x per menit, reguler
12-18 tahun : 60-100 x per menit, reguler

Berikut adalah nilai normal frekuensi napas pada beberapa kelompok usia anak :
0-1 tahun : 30-60 x per menit
1-3 tahun : 24-40 x per menit
3-6 tahun : 12-34 x per menit
6-12 tahun : 18-30 x per menit
12-18 tahun : 12-16 x per menit

Apa yang harus diperhatikan ?

Saat mengukur temperatur, hendaknya pastikan kulit ketiak (axila) kering dan tidak basah

Saat mengukur denyut jantung, bisa melalui perabaan arteri radialis. Posisi arteri radialis bisa anda lihat di google image.

Saat mengukur frekuensi napas, yang diukur adalah naik - turun nya perut, karena anak, masih bernapas secara abdominal-torakal ( terlihat jelas pada perut dibanding dada)

Jika pada pengukuran terdapat poin yang tidak sesuai dengan rujukan, anda bisa diskusikan ke dokter anak anda

Intoksikasi alkohol pada remaja

Apa yang perlu diketahui tentang alkohol ?

Alkohol merupakan zat berbahaya yang sering dikonsumsi dalam jumlah kecil. Zat ini akan menjadi toksik (racun) jika dikonsumsi dalam jumlah berlebihan. Beberapa kandungan yang mematikan pada alkohol adalah : ethanol, isopropanol, ethylene glycol dan methanol

Berapa kadar toksik (racun/mematikan ) pada alkohol ?

Pada dewasa, alkohol akan bersifat toksis jika dikonsumsi lebih dari 5 mg/dl, sedangkan pada anak dan remaja, alkohol menjadi toksik pada dosis di atas  3 mg/dl

Bagaimana alkohol menyebabkan kematian ?

Alkohol akan merusak sistem tubuh dengan beberapa mekanisme berikut :

1. Depresi pernapasan

Alkohol akan merusak sentra pengaturan napas di otak. Penderita akan bernapas sangat lambat, sehingga  jumlah oksigen yang ditampung dalam tubuh berkurang. Tubuh akan bekerja dengan oksigen yang rendah. Seperti mobil yang kehabisan bensin (kematian)

2. Kardiovaskular kolaps

Alkohol juga merusak sel jantung. Jantung bekerja tidak maksimal, sehingga organ organ penting seperti otak, ginjal, hati tidak mendapat suplai yang cukup. Kinerja organ organ penting itu pun seperti mobil kehabisan bensin (kematian)

3. Aspirasi

Jumlah alkohol yang berlebihan, akan menyebabkan penurunan kesadaran. Penurunan kesadaran akan mengacaukan sistem pengatur jalan masuk makanan ke esopagus (pipa lambung) dan pipa menuju paru paru (trakea). Pipa lambung berada tepat di bawah trakea. Penurunan kesadaran akan menyebabkan alkohol masuk ke trakea. Alkohol yang masuk melalui trakea akan merusak jaringan paru paru. Penderita akan kesulitan bernapas, yang akhirnya berakibat kematian

Apa yang perlu diperhatikan ?

Alkohol lebih mematikan pada anak/remaja jika dibandingkan dewasa. Gaya hidup hedonis (pesta) pada remaja memegang peranan dalam meningkatkan angka kematian oleh alkohol

Diperlukan edukasi dini terhadap bahaya alkohol pada remaja. Pengalaman saya, seluruh pasien remaja dengan intoksikasi alkohol di rumah sakit, berakhir pada kematian.

Anak dengan kejang (bagian 2)

Apa yang bisa anda lakukan saat anak anda kejang ?

1. Tenang dan jangan panik

Kepanikan tidak membuat kondisi anak anda membaik, tetap tenang dan lakukan langkah berikut

2. Segera cari transportasi ke rumah sakit

Begitu anak kejang, segera panggil orang tersdekat untuk mencarikan transportasi dan anda tetap bersama anak yang kejang untuk memberikan bantuan hidup dasar

3. Berikan anti kejang melalui dubur

Jika memiliki anti kejang, gunakan segera melalui dubur. Jika tidak memiliki obat, konsentrasi pada BLS hingga anak sampai ke rumah sakit

Apa yang dimaksud dengan bantuan hidup dasar (Basic Life suppot/BLS) ?

BLS adalah bantuan dasar yang ditujukan untuk mempertahankan hidup. beberapa langkah BLS adalah :

1. Bebaskan jalan napas.

Cara pembebasan jalan napas bisa anda temukan di gambar mesin pencari google, dengan kata kunci berikut : chin lift, jaw trush dan head tilt. Ingat !! Pada anak dengan luka pada kepala, dilarang menggunakan head tilt pada pasien ini karena akan menyebabkan patah tulang leher (fraktur cervical)

2. Beri bantuan napas

Pada anak dengan kejang, biasanya anak tetap bernapas. Sekiranya anak tidak bernapas, bisa dimulai dengan pemberian bantuan napas dengan teknik : mouth to mouth for basic life suppot, bisa anda cari di google image (gambar)

3. Periksa nadi, jika perlu beri pompa jantung

Pada anak dengan kejang, biasanya nadi anak tetap teraba. Anda bisa menilai nadi pada arteri jugularis. Posisi arteri jugularis bisa anda cari pada google image: arteri jugularis. Sekiranya nadi teraba, dan anak tidak bernapas, berikan napas bantuan 40 kali (pada bayi ) dan 30 kali pada anak yang lebih besar

Jika anak tidak bernapas  dan nadi tidak teraba, lakukan pompa jantung. pembahasan mengenai pompa jantung akan saya bahas pada blog khusus.

Apa yang perlu diperhatikan ?

Anak dengan riwayat kejang demam, mencegah demam tidak tinggi adalah cara yang baik untuk mencegah kejang selanjutnya

Anak dengan riwayat demam, hendaknya selalu menyediakan obat anti kejang yang diberikan/dipersiapkan oleh dokter anda

Anak dengan Kejang

Kejang, bagaimana mengenalnya ?

Kejang merupakan gerakan menegang (tonik) dan menghentak hentak (klonik) atau gabungan keduanya (tonik-klonik). Pada anak yang lebih besar, tentunya mudah mengenal kejang, tetapi akan sulit mengenal kejang pada bayi

Jika bayi anda terlihat memiliki gerakan seperti ini, mungkin bayi anda sedang mengalami kejang :
1. Gerakan mata yang tidak normal
 Biasanya bergerak pada satu arah, ke sisi kiri atau kanan (nistagmus)

2. Gerakan oro-bukal-lingual (mulut-rongga mulut-lidah)
Gerakan menghisap, mengunyah, mengeluarkan lidah yang timbul dengan provokasi (rangsangan)

3.Gerakan progresif
Gerakan mendayung, berenang, mengayuh sepeda yang timbul dengan provokasi

4. Gerakan tiba-tiba
Gerakan menghentak kaki yang timbul dengan provokasi (rangsangan)

5. Kaku pada sebahagian atau seluruh bagian tubuh
Kaku yang terlihat pada leher, tangan atau kaki

Apa saja jenis kejang ?

Kejang bisa timbul tanpa demam maupun dengan demam. Kejang yang timbul dengan demam, bisa bersifat sederhana ataupun kompleks. Dikatakan kejang sederhana jika waktu kejang tidak lebih dari 15 menit,  frekuensi tidak lebih dari 4 kali serangan dalam 1 tahun, pada anak di usia 6 bulan-4 tahun dan demam timbul dalam rentang waktu 16 jam setelah muncul demam. Keadaan sebaliknya bisa ditemukan pada kejang demam kompleks

Kejang yang tidak disertai demam, kebanyakan mengarah pada epilepsi. Cara menentukan anak anda demam (febris) atau tidak, bisa dibaca di blog saya mengenai demam ( anak dengan demam )

Kejang secara umum disertai dengan penurunan kesadaran, kecuali anak dengan tetanus

Apa yang harus  diperhatikan saat kejang ?

Perhatikan durasi anak anda mengalami kejang. hal ini sangat membantu dokter anda menetukan jenis kejang, sehingga keberhasilan terapi tercapai

Perhatikan gerakan kejang. Menghentak hentak, menegang, atau gabungan keduanya

Perhatikan ada/tidak demam. Seperti yang saya utarakan sebelumnya, jenis kejang ada yang disertai dengan demam, ataupun tidak dengan demam. Hal ini membantu dokter untuk memilih terapi yang tepat untuk anak anda

Pada blog berikutnya, saya akan jelaskan apa yang musti anda lakukan saat anak anda kejang

Anak dengan diare

Apa yang dimaksud dengan diare (Gastro Enteritis/ GE) ?

Diare adalah anak dengan BAB dengan konsistensi cair, lebih dari 3x dalam 1 hari. Definisi lengkap bisa anda buka di WHO


Apa yang harus diperhatikan pada anak dengan GE ?

Perhatikan tanda tanda dehidrasi. Anak memiliki kadar cairan lebih banyak jika dibandingkan dengan dewasa. Beberapa tanda dehidrasi yang bisa diperhatikan  antara lain : ubun ubun cekung, pipi cekung, mata cekung, anak menangis tanpa keluar air mata, perut terlihat cekung, mulut dan lidah kering dan turgor (tekanan kulit) berkurang, sehingga kulit tidak elastis. Untuk lebih jelas perhatikan gambar yang saya ambil dari google :

Bagaimana tatalaksana dari GE ?

Cairan merupakan terapi utama. Jika tidak ada penyulit, anak tidak memerlukan antibiotik atau anti demam. Tatalaksana WHO menganjurkan pemberian seng (Zn) sebagai terapi disamping cairan. Zn mengurangi gerakan usus sekaligus menambah massa feses.

Cairan bagaimana yang diberikan ?

Pada GE, tubuh bukan saja kehilangan cairan, tetapi juga kehilangan elektrolit yang terkandung di dalamnya. Oleh sebab itu, dokter anda akan memberikan cairan yang mengandung elektrolit seperti NaCL, RL, pedialit atau oralit

Mengenal foto rontgen dada pada anak

Apa sih yang dilihat dokter di foto rontgen ?

Dokter anda melihat kondisi paru dan jantung pada foto dada. Jika diiulstrasikan, kira kira seperti gambar di bawah. Gambaran massa padat dan cairan akan terlihat berwarna putih (radioopaque), sedangkan massa yang berisi udara akan terlihat berwarna hitam (radiolusen)

Pada penyakit apa saja dianjurkan untuk dilakukan foto rontgen dada ?

Pada anak, penyakit paru-paru dengan gejala sesak nafas, batuk terus menerus, dan penyakit jantung dengan gejala cepat lelah dilakukan foto dada. Selain itu, penyakit lain yang terdapat pada jantung dan paru serta diafragma (batas antara dada dan perut) juga dianjurkan dilakukan pemeriksaan ini

Apakah pemeriksaan ini berbahaya ?

Bahaya radiasi tetap menjadi perhatian, apalagi pada anak. Pemeriksaan tentunya dilakukan dengan pertimbangan khusus. Pemeriksaan ini merupakan prosedur rutin yang dilakukan pada sentra  kesehatan