Asma Pada Anak

Asma merupakan penyakit pada saluran napas.  Terjadi penyempitan saluran napas yang diakibatkan oleh peradangan pada saluran napas. Berikut saya ulas sedikit mengenai asma pada anak

Apakah anak saya menderita asma ?

Asma ditandai dengan batuk atau napas berbunyi (wheezing) yang bersifat episodik (kambuh-kambuhan), berulang, dan dialami lebih dari 3 bulan dimana serangan lebih banyak dijumpai pada malam hari. Serangan bisa berupa batuk, sesak ataupun napas berbunyi  dan selalui didahului oleh faktor pencetus, serta bersifat reversibel (bisa kembali seperti semula/sembuh). Anak yang menderita asma selalu memiliki riwayat alergi (atopik).

Apakah penyakit ini berbahaya ?

Ya. Asma merupakan penyakit yang harus segera ditangani. Jika tidak segera ditangani asma dapat menyebabkan ancaman henti napas (Asma berat). Asma dapat dibagi menjadi asma ringan, sedang dan berat. Dokter anak anda akan menjelaskan deteil mengenai perbedaannya.

Kapan dokter menetapkan bahwa anak saya adalah penderita asma ?

Dokter anda akan melakukan pemeriksaan pada paru anak anda. Adanya riwayat alergi dan gejala gejala yang telah saya sebut diatas, akan memperkuat dugaan anak anda adalah penderita asma. Selain itu pemeriksaan khusus, seperti FEP1 (forced expiratory  vital capacity in 1^st second)-lihat di google image bagaimana dokter anda melakukannya-akan menetapkan, bahwa anak anda adalah penderita asma

Apakah asma bisa sembuh sepenuhnya, dan tidak kambuh lagi ?

Tidak. Asma tidak bisa sembuh sepenuhnya. Tujuan dari terapi asma adalah untuk menciptakan penderita asma menjadi penderita asma terkontrol. Penderita asma terkontrol, adalah berkurangnya serangan asma pada penderita, sehingga bisa beraktivitas selayaknya orang sehat. Dokter anak anda akan menjelaskan lebih rinci mengenai asma terkontrol.

Apa yang perlu diperhatikan ?

Serangan asma selalu didahului oleh paparan faktor pencetus. Pencetus bisa berupa makanan, paparan ataupun hirupan. Keadaan stres juga dapat mencetuskan serangan.

Dokter anak anda akan memberikan terapi kontrol asma, berupa inhalasi steroid. Inhalasi steroid (lihat di google image) dilakukan setiap hari, disamping obat yang ditujukan untuk terapi serangan asma

Identifikasi faktor pencetus sangat diperlukan. Anda harus memperhatikan apa yang anak anda makan, atau paparan terhadap bulu binatang,dsb sesaat sebelum serangan. Informasi tersebut sangat berguna bagi dokter anak anda dalam menyusun tatalaksana.

Paru Paru Basah (Pneumonia) Pada anak

Kali ini Saya akan mengulas mengenai “Paru Paru Basah” atau pada istilah kedokteran, dikenal dengan Pneumonia

Apa itu “Paru Paru Basah” ?

Seperti yang anda lihat pada gambar yang saya ambil dari google, Paru Paru basah  atau yang selanjutnya saya sebut dengan Pneumonia, adalah radang pada paru. Struktur paru secara mikroskopis terlihat seperti gumpalan anggur kecil yang menumpuk. Anggur anggur ini disebut dengan Alveolus. Pada Pneumonia, Alveolus yang seharusnya berisi udara, akan terisi oleh cairan

Apa Penyebab Pneumonia ?

Virus dan Bakteri adalah penyebab penyakit ini. Pada Anak dibawah usia 5 tahun, Virus adalah penyebab terbanyak. Sebaliknya, Pada anak diatas usia 5 tahun, penyebab terbanyak adalah bakteri.

Bagaimana mengenal gejala Pneumonia ?

Pada awalnya, anak terlihat batuk, kemudian diikuti dengan demam. Anak terlihat sesak napas. Cara menilai sesak napas adalah melihat ada atau tidaknya retraksi (silahkan lihat di google image mengenai retraksi; retraksi epigastrial, intercostal, suprasternal). Anda juga bisa menghitung jumlah napas anak anda dalam 1 menit secara manual. Untuk usia anak dibawah 2 bulan > 60x, anak pada usia 2 bulan hingga 4 tahun > 50x dan diatas 4 tahun > 40x

Kapan membawa anak anda ke Dokter ?

Jika anak terlihat demam tinggi, disertai retraksi, dan jumlah napas dalam 1 menit lebih dari nilai yang telahsaya paparkan, segera bawa ke dokter.

Apa yang perlu diketahui dari Pneumonia ?

Pneumonia atau paru paru basah ini, tidak ada hubungannya dengan paparan kipas angin, atau AC. Penyakit ini ditimbulkan oleh infeksi virus dan bakteri, bukan oleh angin/AC.

Cara menilai jumlah napas pada anak anda adalah saat dia tidur. Anda bisa menilai jumlah naik-turun dada anak anda secara jelas, lakukan secara manual selama 1 menit (Baca  mengenai : Mengenal tanda Vital  pada anak pada blog ini )

Jangan sepelekan Nutrisi anak anda. Semakin baik Nutrisi anak anda, maka proses penyembuhan berlangsung semakin cepat. 

Batuk Pada Anak

Berikut saya ulas beberapa hal mengenai batuk. Sebelumnya batuk merupakan pertahanan primer bagi anak. Batuk terjadi akibat instruksi kerja otak untuk mengeluarkan sekret pada saluran pernapasan, agar tidak sampai ke jaringan paru

Bagaimana bisa terjadi batuk ?
Pada saluran napas, terutama saluran napas bagian bawah, dilapisi oleh otot silindris yang memiliki silia (rambut getar). Otot bersilia ini berfungsi mengeluarkan sekret dan kotoran supaya tidak masuk ke jaringan paru. Otot ini bisa rusak oleh infeksi virus, sehingga fungsinya dalam mengeluarkan sekret berkurang. Melalui kordinasi sistem syaraf pusat maka munculah batuk untuk menggantikan fungsi otot bersilia, hingga muncul/ tumbuh kembali.

Apakah batuk anak saya berat ?
Untuk menjawab pertanyaan ini, dokter anda akan melakukan beberapa pemeriksaan. Secara umum, batuk pada anak bukan penyakit berat. Sejatinya, batuk akan hilang sendiri dalam 2-3 minggu, tanpa obat apapun jika sistem imunitas anak anda bagus. Batuk akan hilang bersamaan dengan tumbuh kembalinya otot bersilia pada saluran napas.

Obat apa yang cocok untuk batuk anak saya ?
Segala obat supresan batuk (dekstromethorphan) dilarang penggunaannya pada anak. obat tersebut akan menekan reflek batuk, sehingga sekret tidak bisa dikeluarkan dan akhirnya masuk ke jaringan paru. Hal ini dapat mencetuskan infeksi pada jaringan paru. Dokter anak anda akan menjelaskan dengan rinci.

Kapan membawa anak saya ke dokter jika batuk ?
Batuk yang disertai dengan demam tinggi, dan retraksi (lihat di google image), ataupun batuk yang terjadi terus menerus, batuk yang disertai dengan perdarahan pada konjungtiva mata (lihat di google image).Batuk yang disertai dengan sesak napas dan batuk yang disertai dengan mengi.

Apa yang harus diperhatikan ?
Pada prinsipnya, batuk pada anak anda akan sembuh, jika nutrisi anak anda bagus. Batuk yang disebabkan oleh infeksi virus akan langsung diselesaikan oleh sistem imunitas anak anda. Nutrisi yang cukup adalah kunci pada sistem imun anak anda

Bahaya Tersedak Pada Anak (bagian 1)

Apa bahaya yang disebabkan tersedak (choking) ?

Tersedak (choke/choking), menyebabkan obstruksi sebahagian atau seluruh jalan napas, yang mengganggu sirkulasi oksigen pada paru, dan keadaan ini sangat berbahaya, bahkan jika dibiarkan dapat mematikan.

Mengapa choking perlu mendapat perhatian ?

Hambatan pada jalan napas pada choking, sama halnya dengan membekap hidung anak. Anak tidak dapat bernapas, karena sumbatan jalan napas. Oksigen tidak dapat bertukar dengan karbondioksida di paru-paru, sehingga terjadi gangguan metabolisme tingkat sel.

Bagaimana mengenal tanda choking ?

Biasanya  anak atau bayi anda sedang mengunyah/ meminum sesuatu, kemudian terbatuk dengan intensitas yang kuat, sulit berhenti, disertai dengan memerahnya daerah wajah dan anak atau bayi anda terlihat kesulitan bernapas.

Apa yang bisa anda lakukan ?

Lakukan back blows ( gambar kiri ) yangdiikuti dengan chest thrust  (gambar kanan) seperti pada gambar di bawah. Back blows merupakan tepukan sebanyak 5 kali yang dilakukan pada punggung bayi, dengan posisi bayi telungkup pada paha anda, dilanjutkan dengan mengubah posisi bayi menjadi telentang, dengan mengurut dada bayi ke arah kepala (kranial) sebanyak 5 kali (chest thrush). Teknik ini dilakukan pada kasus choking pada bayi di bawah umur < 1 tahun.

 

   

Apa yang perlu diperhatikan dari tindakan back blows dan chest thrush ?

Tindakan in merupakan tindakan yang harus dilakukan segera saat anda melihat anak/bayi anda tersedak, lakukan tindakan ini sembari menunggu pertolongan ahli.

Evaluasi setiap tindakan! Artinya, setelah melakukan back blows,perhatikan ada atau tidak gejala sumbatan jalan napas. Jika masih terdapat gejala choking, lanjutkan ke chest thrush. Jangan lupa memperhatikan isi mulut bayi, jika terdapat benda asing atau cairan, bersihkan segera.

Lakukan berulang, hingga sampai pada sentra pengobatan (klinik/RS), atau datang tenaga medis.

Bagaimana tindakan pada kasus choking, pada anak dengan usia yang lebih tua?

Pada anak  di atas umur 1 tahun, dilakukan back blows diikuti dengan heimlich manuver, yang akan saya jelaskan pada blog berikutnya.                 

Anak dengan anemia defisiensi besi

(Spoon shaped-nail/kuku sendok : google image )

Apa yang dimaksud dengan anemia defisiensi besi ?

Ialah penyakit yang ditandai dengan pucat, yang dibuktikan dengan penurunan hemoglobin (hb), besi (fe) pada serum, dan cadangan besi pada tubuh.

Apa pentingnya besi (fe) bagi tubuh ?

Anak anda bisa sehat dan cerdas, karena suplai oksigen sampai dalam jumlah cukup di otak dan organ-organ tubuh lainnya. Oksigen bisa sampai ke organ penting tersebut melalui hemoglobin. Hemoglobin berfungsi mengikat dan mengangkut oksigen di dalam darah.

Besi, disimpan dalam tubuh dalam bentuk hemoglobin , bentuk cadangan besi (ferritin dan hemosiderin) dan bentuk lainnya dalam jumlah kecil. Apabila besi berkurang, tentunya berpengaruh buruk terhadap jumlah dan fungsi hemoglobin.

Bagaimana mengenal gejala anak dengan anemia karena defisiensi besi ?

Gejala utama yang terlihat adalah pucat, anak lebih sering mengeluh kedinginan-karena berkurangnya kemampuan toleransi terhadap suhu dingin, tidak selera makan, keterbatasan aktifitas fisik dan mudah lelah.

Jika dibiarkan dalam waktu lama, bisa menyebabkan manifestasi berupa atropi papil lidah (lihat di google image), kuku tangan/kaki yang berupa sendok (spoon shaped nail) dan pelebaran diploe tengkorak (lihat di google image)

Apa yang menyebabkan anemia defisiensi besi ?

Masalah penyerapan zat besi, perdarahan, cacingan dan kurangnya asupan makanan yang mengandung besi, mengakibatkan anak anda menderita jenis anemia ini.

Apa saja makanan yang bisa mengganggu penyerapan besi ?

Teh, kopi, beras, kuning telur, kalsium, fitat, oksalat, fosfat, polifenol dan beberapa obat obatan seperti : antasida, kolestiramin, tetrasiklin, bisa mengurangi penyerapan besi, silahkan browsing di web untuk mencari tau lebih banyak lagi.

Bagaimana tatalaksana anak dengan anemia defisiensi besi ?

Dokter anda akan memberikan preparat besi, baik berupa obat minum (tablet/sirup) maupun suntikan dan menganjurkan pemberian makanan yang terfortifikasi

Transfusi baru dilakukan, jika klinis dari anak tidak bagus, dan bisa mengancam nyawa.

Apa yang perlu diperhatikan ?

Makanan yang kaya akan vitamin C, akan meningkatkan penyerapan zat besi jika dikonsumsi dengan makanan yang mengandung besi seperti : daging, sayuran, dsb.

Menunda pemakaian susu sapi hingga usia 1 tahun, dapat meningkatkan kadar besi pada anak.

Kemoterapi penyakit keganasan pada anak

(Sumber gambar : google image)

Apa yang dimaksud dengan penyakit keganasan (cancer) pada anak ?

Keganasan/cancer adalah penyakit yang mengancam nyawa, dan perlu penanganan yang tepat dan segera.
Disebut cancer, karena penyakit ini bisa menjalar kemana mana, seperti halnya kepiting yang punya banyak kaki.

Apa saja yang termasuk ke dalam penyakit keganasan pada anak ?

Leukimia, mielodisplasia, retinoblastoma, rhabdomiosarkoma, osteosarkoma, ewing sarkoma, neuroblastoma, dsb adalah jenis penyakit dengan keganasan pada anak, dan umumnya mendapat kemoterapi sebagai pengobatan utama.

Bagaimana prinsip kerja kemoterapi ?

Obat obat kemoterapi bersifat sitotoksik, artinya mematikan sel. Kemoterapi bekerja tidak spesifik, sehingga bisa membunuh sel sel kanker, termasuk sel tubuh yang normal.

Sebenarnya, sifat agresif dari kemoterapi, ditujukan untuk sel sel kanker, yang berkembang dengan sangat cepat.

Sel sel kanker, memiliki umur yang lebih panjang dari sel normal dan bertambah dengan sangat cepat, sehingga mendesak pertumbuhan sel normal, oleh sebab itu, diberikan kemoterapi untuk membunuh, sekaligus menghambat pertumbuhan sel kanker.

Apakah kemoterapi aman ?

Ya, tentunya kemoterapi diberikan dalam dosis yang aman. Tetapi kemoterapi memiliki efek samping.

Apa saja yang termasuk efek samping dari kemoterapi ?

Efek samping kemoterapi berupa mual, muntah, rambut yang menjadi rontok, lemas/fatique, kering pada mulut dan kerongkongan, nyeri, selalu ingin tidur, kemerahan pada kulit.

Apa yang perlu diperhatikan ?

Biarkan anak tidur sesering mungkin saat kemoterapi. Frekuensi tidur yang banyak, membantu menyegarkan badan anak yang mendapat kemoterapi

Nutrisi yang cukup juga tidak kalah penting. Pastikan anak mendapat makanan yang cukup, walaupun sulit, karena berkurangnya nafsu makan anak yg mendapat kemoterapi

Mengenal Tbc pada anak (bagian 2)

( mantoux test : dari google image )

Apa yang dimaksud dengan skoring tbc ?

Penegakkan diagnosa tbc tidak mudah dilakukan pada anak. Dokter anda akan melakukan serangkaian pemeriksaan untuk menegakkan diagnosa tbc. Cara yang digunakan ialah dengan menggunakan sistem skoring.

Apa saja pemeriksaan yang termasuk ke dalam sistem skoring tbc ?

Pemeriksaan yang dilakukan adalah :

1. Riwayat kontak dengan penderita batuk lama
Pastikan anda memberikan informasi dengan benar. Apakah anak anda terpapar oleh anggota keluarga yang selalu batuk, lebih dari 3 minggu ? Informasi yang benar sangat membantu dokter anda menegakkan diagnosa tbc (skor maks: 3)

2. Uji tuberkulin/mantoux test
Anak anda akan disuntikan bakteri tbc yang dilemahkan, untuk menilai respon imun dari anak. Seperti pada gambar, uji tuberkulin yang positif juga menentukan dalam memegakkan diagnosa tbc. (Skor maks : 3)

3. Keadaan gizi
Doktet anda akan mengukur dan menghitung gizi anak anda. Gizi yang jelek, akan meningkatkan skor dalam menegakkan diagnosa tb (skor maks : 2)

4. Riwayat demam
Amati mulai kapan anak anda demam. Informasi yang jelas mengenai mulai kapan anak anda demam sangat bermakna untuk menegakkan diagnosa tbc. Demam yang bermakna ketika anak anda demam lebih dari 2 minggu. (Skor maks : 1)

5. Riwayat batuk
Seperti halnya demam, informasi sejak kapan anak anda batuk juga sangat bermakna. Batuk lebih dari 3 minggu juga menambah risiko anak terdiagnosa tbc (skor maks: 1)

6. Pembesaran kelenjar
Raba pembesaran kelenjar pada leher, ketiak dan selangkangan. Kelenjar yang teraba lebih dari 1 cm, dan banyak, meningkatkan risiko terdiagnosa tbc (skor maks : 1)

7. Pembengkakan tulang
Perhatikan ada atau tidak pembesaran tulang pada sendi panggul, sendi jari jari tangan, sendi lutut dan tulang belakang. Pembesaran tulang pada daerah tsb juga bermakna (skor maks: 1)

8. Foto dada
Penilaian rontgen dada, akan dilakukan oleh dokter anda (skor maks : 1)

Apa yang perlu diperhatikan ?

Pemeriksaan bilas lambung bersama skoring tbc, dilakukan bersama sama untuk menegakkan diagnosa tbc pada anak.

Serangkaian pemeriksaan tsb ditujukan agar obat tbc, yang dimakan selama 6-9 bulan, tepat sasaran

Hilangnya satu rangkaian pemeriksaan, akan menyulitkan dokter anda dalam menegakkan  diagnosa.